بیشتر مشکلاتی که در اتاق‌های تمیز مشاهده می‌شود، نتیجه یک تصمیم اشتباه در مرحله طراحی یا بی‌توجهی در زمان بهره‌برداری است.

در بسیاری از سازمان‌های بیمار، ساختار به گونه‌ای طراحی شده است که کنترل، نظارت و اطاعت را تشویق می‌کند، نه مسئولیت‌پذیری و خلاقیت را. قدرت در چنین سازمان‌هایی به‌شدت متمرکز است و فاصله میان سطوح سلسله‌مراتبی زیاد است. اطلاعات به‌صورت محدود و گزینشی جریان پیدا می‌کند و تصمیم‌گیری عمدتاً در رأس هرم انجام می‌شود. در چنین شرایطی، کارکنان به‌تدریج یاد می‌گیرند که برای بقا، سکوت کنند، ریسک نکنند و از پرسیدن سؤال‌های دشوار اجتناب کنند.

پشتیبانی مناسب در خرید بلیط هواپیما فقط به پاسخ‌دادن تلفنی محدود نمی‌شود. مسافر باید پیش از خرید به قوانین و جزئیات بلیط دسترسی داشته باشد، پس از صدور بتواند سفارش خود را پیگیری کند و در صورت تاخیر، لغو پرواز یا تغییر برنامه سفر، مسیر مشخصی برای دریافت راهنمایی در اختیار داشته باشد.